【摘要】目的研究在血液科教学中运用案例教学法的效果。方法选取某医学院2014级临床医学专业在血液科实习的本科医学生66名；按照抽签的形式将66名临床医学专业的医学生平均分为观察组与对照组，每组学生33名，对照组医学生运用传统教学模式进行教学，观察组医学生运用案例教学法进行教学，比较两组学生的期末成绩的优秀率，及学生好评率。结果观察组33名医学生的期末成绩高于对照组学生，差异具有统计学意义，P＜0.05，观察组医学生的好评率高于对照组学生，差异具有统计学意义，P＜0.05。结论案例教学法对比传统教学法优势明显，能有效提高学生的期末成绩，调动学生学习的积极性，更好地培养医学生的临床思维能力。
【关键词】案例教学法；血液科；临床教学
血液科是内科中较为重要的科室，涉及较多的专业技术试验，是内科的主要分支[1]。血液内科的教学工作也较为复杂，教学难度较大，教学内容也十分抽象，不益于学生的理解，教学效果难以保证。传统的教学模式以教师讲述为主，属于灌输式教育，教学模式单一、枯燥，学生没有学习的兴趣，教学效果不理想[2]。传统的教学模式违背了医学重视实践的教学模式，不被学生们所接受，本文主要研究在血液科的教学中运用案例教学法的效果，我校特将2014级临床医学专业66名在血液科进行实习的医学生作为本次临床观察的对象，运用两种不同的教学模式进行教学，并将学生的期末成绩进行对比，现报道如下。
1资料与方法
1.1资料来源
选取我校2014级临床医学专业在血液科进行实习的66名学生，按照抽签的形式进行平均分配，分为观察组与对照组，每组学生33名，对照组学生运用传统教学模式进行教学，33名学生中男性学生14名，女性学生19名；年龄22～23岁，平均年龄（21.4±0.5）岁，观察组33名学生中，男性学生17名，女性学生16名，年龄22～23岁，平均年龄（22.0±0.5）岁，两组医学生的一般资料差异不具有统计学意义，P＞0.05。
1.2教学方法
对照组运用传统教学法进行教学，主要以教师讲述教材中的内容为主。观察组33例学生运用案例教学法进行教学：（1）病例收集：首先要求教师收集临床上与教学内容相符的病例，挑选病例时要优先考虑：真实性及是否典型。整理出合适的病例并做好课前准备。（2）分组：教师将学生进行自由分组，每组学生3～6名，每组学生不宜过多，学生过多不利于小组之间的讨论。（3）案例布置：教师在课堂上将收集的案例布置给各学习小组的学生，并提出相应的问题，由学生们自由讨论，训练学生的临床思维能力，组内讨论应围绕：诊断依据、诊断要点、治疗方案、预后等方面，教师可以与各小组进行多边交流，对学生们进行引导，让小组学生探讨出统一的治疗方案，并由代表发言像教师进行汇报，最后由教师对各组的治疗方案进行点评。
1.3观察指
标观察两组医学生的教学效果及学生对教学模式的好评率。
1.4疗效判定
（1）教学效果：根据本学期结束时的期末成绩进行判定，考试模式为：闭卷考试，有授课教师出题，两组学生共答一份试卷，试卷满分100分，包括（名词解释20分，选择题20分，简答题20分，病例分析40分），优秀：分数≥90分，良好：89～75分，及格：75～60分，不及格：60分以下。优秀率=优秀人数/总人数×100%[3]。（2）教学模式好评率：由我校自制的教学建议表获得，满分100分，分数＞85分为非常满意，分数84～75分为较为满意，75～60分为一般，60分以下为不满意。好评率=（非常满意人数+较为满意人数）/总人数×100%。1.5统计学方法通过SPSS21.0软件对本次临床观察的66名医学生的期末成绩进行统计学处理，结果进行χ2检验，计量资料以（x-±s）表示，使用t检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组医学生期末成绩优秀率
观察组33名学生经案例教学法教学后，期末成绩的优秀率高于对照组学生，差异具有统计学意义，P＜0.05，详细数据见表1。
2.2两组学生对教学模式的好评率评价情况
观察组学生对案例教学法的好评率高于对照组学生对传统教学法的好评率，差异具有统计学意义，P＜0.05，详细数据见表2。
3讨论
血液疾病较为复杂，在患者确诊之前要进行多次的试验[4]。对医生的要求也更为苛刻，要求医生全方位地掌握患者的病情，要有较强的临床思维模式及临床诊断思路。在血液内科教学中，教师不仅要传授医学生血液疾病的病理及相关知识，还需要对一些常规的处理操作进行讲解[5]。在传统的教学模式中，教师是占主导地位，用灌输的模式进行教学。学生都是被动式的接受老师讲解，这样的教育模式不适合医学这种以实践为主的学科，传统的教学模式，教学效果较差，不重视培养学生的临床思维能力，不利于学生日后的发展[6]。而案例教学法弥补了传统教学模式中的不足，主要是以临床典型的病例为中心，从而将所需要讲述的教学内容融入在病例中，在此基础上进行授课更加生动、形象能让学生更加记忆深刻，运用小组讨论的模式，能让每一位学生都积极参与，提升课堂的趣味性。笔者认为：在传统教学模式中，其中缺乏“教”与“学”的双向互动性[7]，所以教师在进行案例教学中可以通过提出问题与解决问题的方式，与学生进行互动，让学生充分地发挥出主观能动性，并且通过团队共同协作培养出学生的团队意识，及学生的临床思维能力，为日后学生成为一名合格的医生起到铺垫性的作用[8]。由本次临床观察结果显示，采用案例教学法的观察组学生的期末成绩高于对照组学生，差异具有统计学意义，P＜0.05，观察组学生的好评率也优于对照组学生，差异具有统计学意义，P＜0.05。
