关于2023年授权委托书版本【四篇】

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第1篇: 2023年授权委托书版本

局总编号：

南宁市国土资源信息中心：

兹委托你中心根据我方提供的有关位置图件、资料，按照国家地籍调查规程对我方的房改房进行房改房土地初始登记地籍调查。

一、委托方名称：姓名（有共有人的必须同事写上共有人名称）

二、房改房的房屋坐落：南宁市青秀区五合大道大道（路、街） 17 号栋单元号房

三、委托内容：

1.地形测量：测楼栋周边相关的地形、地物。

2.碎部测量：测定楼栋所有拐点坐标。

3.图件编制及打印：编制楼栋的宗地图和个人的宗户图并打印。

4.面积量算：计算楼栋占地面积和个人的分摊面积。

5.数据整理及入库。

四、结算方式：根据《测绘工程产品价格》（国测财字[20xx]3号文）及你中心实际完成的工作量，由我方按200元/户支付测绘费。

五、委托方承诺：

1.我方承诺对全部申报材料的真实性、有效性负责，因材料失实而造成的成果错误及引发的后果，由我方自行承担。

2.因我方自身原因或不可抗拒的外力因素（如：自然灾害）而消耗的时间，不计入你中心的业务承诺时限之内。

3.由于我方自身原因在项目委托3日后申请退件并终止业务的，由此造成的损失由我方自行承担。

4.我方 □ 同意委托你中心将测绘成果及相关申报材料直接移交相关行政主管部门办理土地登记。 □ 不同意

委托人（签章）：签字按手印

代理人（签章)：

联系电话：联系电话

委托日期：20xx年 x 月 x 日

第2篇: 2023年授权委托书版本

本人是项目区栋单元号房的业户，为方便本人（或家人）不在家时能及时接收本户的邮品，特委托贵处予以委托代收。本人及家人承诺：

1、如发现邮品损坏等其它异常情况，概由本人自行负责，与贵处无关；

2、邮品存放于贵处最多不过三天，超过三天未取走而遗失的，本人不追究贵处任何责任。

本委托长期有效。终止委托时，本人应知会物业服务中心。

委托人：

委托日期：

第3篇: 2023年授权委托书版本

受托人：性别：年龄：联系电话：

身份证号码：与患者关系：

本人是________(未满18周岁患儿)的监护人。由于本人不能陪同患儿前来医院进行常规诊治与保健治疗服务，特此授权该医疗机构医务人员为患儿提供必要的常规诊疗行为与康复治疗服务。同时为了实现我在本次住院期间的知情同意权利，我郑重委托作为我的.代理人，授权其：(一)代为了解本人病情；(二)代为行使住院期间的知情同意权利，并履行相应的签字手续，被委托人的签字视同本人的签字。

其中包括以下情形：

□对患儿实施康复治疗以及进行有创检查、输液等治疗时；

□使用贵重药物、耗材或进行贵重检查时；

□患儿属于自费、社保患者等费别，为诊治疾病而超出报销范围使用特定药物或采取特定医疗措施时；

□因病情需要对患儿输注血液及血液制品时；

□因病情危急需要紧急治疗时

此同意书自本人在下面签字之日起立即生效，有效期______年______月______日(如不特别注明则有效期为壹年)。

该患儿父母明白，如果该患儿家长不能前来，应当由代理人陪同该患儿前来接受医疗与保健治疗服务。患儿父母自行承担代理人陪同所引发的后果。

患儿父母姓名：电话号码

附户口簿中患儿父母附页的复印件 ;